¿Existe una microbiota en la sangre?

Antes de entrar en materia, hay que distinguir dos conceptos:

• Microbiota: Conjunto de microorganismos que viven en un lugar, en el tema que tratamos, una región del cuerpo.
• Microbioma: Secuencias genéticas detectadas por técnicas de biología molecular que identifican especies microbianas.

Hay que tener en cuenta, que, solo podemos cultivar entre el 2-5% de las especies microbianas que existen y, estas se suelen detectar por técnicas como la secuenciación masiva del ARN ribosomal 16s, una secuencia muy conservada que varía en especies microbianas, hablando en este caso de microbioma (se detecta su genoma, no su aislamiento en cultivo).

La sangre se ha considerado tradicionalmente como un entorno estéril, algunos estudios recientes sugirieron la posibilidad de que existiera una microbiota sanguínea en individuos que no padecen alguna patología. El último estudio publicado en Nature con 9770 individuos sanos donde se secuenciaron muestras sanguíneas. Los resultados fueron 117 muestras con especies microbianas asociadas al microbioma secuenciado, la mayoría de esas secuencias correspondían a bacterias comensales de intestino, boca y tracto genitourinario, distintos de los patógenos detectados habitualmente en hemocultivo, por lo que se presupone que son individuos sanos mas allá del hallazgo.

El problema, es que el 84% (9653 del total) de las muestras, no secuenciación ningún tipo de microorganismo. Además, menos del 5% de esas muestras tenían microorganismos coincidentes, por lo que a grandes rasgos estos hallazgos no permiten deducir la existencia de una microbioma sanguínea, si respalda, lo que se conocía desde hace años, que algunos microorganismos de la microbiota intestinal consiguen trasvasarse al torrente sanguíneo de forma transitoria y esporádica, que acaban siendo eliminados por diferentes mecanismos del sistema inmune. El Proyecto Microbioma Humano arrojó claros datos de una microbiota humana en diversas cavidades del cuerpo como pueden ser el aparato digestivo, genital, piel, etc. Pero esta microbiota, aunque puede variar, aparece en todos los individuos y su desequilibrio (disbiosis) causa enfermedades. 

Imagen del estudio de Cedric et. al. explicando la extravasación de microorganismos de forma puntual no patogénica.

Un estudio de 9770 muestras se esperaría encontrar un mayor porcentaje de muestras con microorganismos y un mayor porcentaje de coincidencia de especies en sangre de individuos sanos, pues si los microorganismos existentes en piel e intestino suelen ser coincidentes en individuos sanos, mucho más en un medio como la sangre que tiene acceso a todos los órganos y con un mayor potencial patógeno.

La lista de microorganismos encontrados en este estudio de mayor a menor incidencia fueron:

• Cutibacterium acnes
• Moraxella osloensis
• Human mastadenovirus C
• Mycolicibacterium aubangense
• Lactobacillus iners
• Lactobacillus crispatus
• Phyllobacterium zundukense
• Staphylococcus epidermidis
• Gardnerella vaginalis
• Acidovorax sp. KKS102
• Bifidobacterium adolescentis
• Bifidobacterium longum
• Bifidobacterium bifidum
• Faecalibacterium prausnitzii
• Rubrobacter xylenaphilus
• Propionibacterium sp. oral taxón 193
• Bifidobacterium breve
• Cupriavidus metallidurans
• Phocaeicola vulgatus
• Betaherpesvirus 6B
• Acinetobacter rbaumannii
• Corynebacterium tuberculostearicum
• Collinestellaa erofaciens
• Streptococcus mitis
• Acinetobacter schindleri
• Fannyhessea vaginae
• Acinetobacter dispersus
• Haemophilus parainfluenzae
• Betahpatovirus 6A
• Phocaeicola dorei

Fuentes:

1. Castillo DJ, Rifkin RF, Cowan DA, Potgieter M. The Healthy Human Blood Microbiome: Fact or Fiction? Front Cell Infect Microbiol. 2019 May 8;9:148. doi: 10.3389/fcimb.2019.00148. PMID: 31139578; PMCID: PMC6519389.
2. Tan, C.C.S., Ko, K.K.K., Chen, H. et al. No evidence for a common blood microbiome based on a population study of 9,770 healthy humans. Nat Microbiol (2023). https://doi.org/10.1038/s41564-023-01350-w. Preimpresión: https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2022.07.29.502098v1